Servicio de hemodiálisis, donde el paciente es lo primero
- Por Lourdes Pichs Rodríguez
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Personal de enfermería siempre atento, al lado de los pacientes. Fotos: Cortesía de Dra Catherine
Primero fueron autos de color amarillo ya cansados y achacosos, pero hace apenas dos o tres meses son confortables carros blancos eléctricos los que desandan calles y caminos de la ciudad de Holguín y también llegan a otros municipios cercanos con la misión de trasladar hacia los hospitales provinciales a pacientes dependientes de tratamientos de hemodiálisis, actividad prioritaria para el sistema sanitario de la provincia y apoyada por Transporte.
La tarea es diaria, por el número de personas (195 en la provincia) sometidas a este proceder, que en los hospitales Vladimir Ilich Lenin y clínico quirúrgico Lucía Íñiguez es atendida la mayor cantidad (148), según datos de la Dirección General de Salud (DGS).
Sí loable e imprescindible es asegurar ese movimiento de personas y familiares incluidos, desde sus hogares a los cinco centros de Salud distribuidos por los municipios de Moa, Mayarí, Banes y Holguín, con la colaboración de Transporte, cómo reseñar cuánto se requiere garantizar para poder dar el tratamiento dialítico tres veces a la semana a cada paciente, en momentos tan excepcionales que vive el país y, en específico, esta provincia con características muy particulares por su extensión territorial y otras problemáticas derivadas del bloqueo económico impuesto por el gobierno de Estados Unidos y cerco energético afrontado desde inicios de 2026.
Gratuito, pero cuesta
Los tratamientos de hemodiálisis son de los más caros en el mundo. Criterios recogidos coinciden en afirmar que el costo de esta atención médica puede diferir de acuerdo con la región y las condiciones del mercado, la gestión de la cadena de suministro, la marca de los equipos empleados, transportación hasta con cuál proveedor se realizan los contratos.
Por ejemplo, de acuerdo con datos consultados el tratamiento de diálisis puede costar alrededor de mil 500 dólares por paciente al mes, incluyendo terapias, medicamentos y atención especializada. En Turquía un enfermo debe desembolsar por cada sesión entre 300 a 600; en España de 300 a 500, Estados Unidos 290 a 700 y Singapore 400 a 652, por solo citar unos casos.
Sin embargo, ninguno de esos u otros montos parecidos un paciente los desembolsa en nuestro país , a pesar de las cifras millonarias que cada año se invierten en la Cuba bloqueada, para garantizar este programa de Salud Pública, que no escatima esfuerzos ni recursos.
Así lo reafirmó hace poco el Primer Secretario del Comité Central del Partido y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, quien ratificó "la voluntad política de la Revolución cubana de priorizar la atención a los pacientes afectados por la enfermedad renal crónica (ERC), y el desarrollo de la especialidad de Nefrología, que tuvo en el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz a su principal impulsor", como fue reseñado en sitio de la Presidencia.
Cinco Servicios de la provinca...
Ante todo es preciso recordar que en la "hemodiálisis, una máquina filtra desechos, sales y líquidos de la sangre cuando los riñones ya no están lo suficientemente sanos para realizar este trabajo adecuadamente", por lo cual este tratamiento es una forma de tratar la insuficiencia renal avanzada y para que la persona pueda llevar una vida activa a pesar de la ERC y sobreviva de cinco a 10 años o más con diálisis, y algunos, con cuidados extremos sobrepasan esa cantidad.
En ese período muchos son muchos los que clasifican para entrar en Programa Nacional de Trasplante Renal, actividad que inició en Cuba en febrero de 1970 con donante cadáver y pasados nueve años con donante vivo emparentado y de primera línea, proceder que Holguín asumió tempranamente y figuró por muchos años entre las provincias con mayores resultados a nivel de país, pero hoy con múltiples limitaciones por recrudecimiento del bloqueo económico, comercial y financiero impuesto por el gobierno norteamericano al pueblo cubano.
De cómo llevan esta actividad en medio de no pocas limitaciones en el hospital general universitario Vladimir Ilich Lenin habló la doctora Catherine Carrasco Anaya una mañana de octubre, en una breve salida de la sala con temperatura bastante agradable, donde 11 pacientes acoplados a las máquinas recibían el tratamiento correspondiente a ese día.
"No son pocas las herramientas y materiales específicos e imprescindibles para lograr el procedimiento. Está la máquina de hemodiálisis, dializadores ( riñones artificiales), solución de dializado, agujas y otros tantos recursos consumibles por cada enfermo.
"Por ejemplo, el agua utilizada en el proceso debe ser ultra pura. Aquí contamos con agua de pozo que pasa por una hipocloradora y recibe una serie de tratamientos desde el paso por el filtro de arena, los del carbón activado y otros requerimientos muy especializados que encarecen este este tratamiento".
La residente de tercer año de la especialidad de Nefrología cita este caso, por la incidencia que han tenido con la planta de agua, por roturas de sus membranas, cuya reposición fue posible gracias a la ayuda de la Cervecería Bucanero, entidad que se sensibilizó con la problemática y hoy se agradece a brazos abiertos su ayuda.
"Durante la baja de ese equipo tuvimos que viajar al " Lucía" y cuando allí no pudimos seguir, porque también afrontaron problemas, entonces nos trasladábamos con los pacientes a la provincia de Las Tunas, para una vez terminaban ellos empezar nosotros, casi siempre después de las seis de la tarde".
También habló de otra dificultad sentida afrontada con inestabilidad en el voltaje del fluido eléctrico. "Cualquier oscilación con suministro de electricidad incide en la planta de tratamiento del agua y en los demás equipos con algunos años y sin respaldo de piezas de repuesto. Con el grupo electrógeno esto ha mejorado bastante, pero sufrimos no pocos sustos, que ni es bueno recordar".
"Por otra parte el filtro de arena se debería de cambiar regularmente, pero realmente no contamos con tanta disponibilidad y los de carbón activado que igual deben restituirse periódicamente,no es posible. Afortunadamente la sal no nos falta, aunque requerimos unos veinticuatro kilogramos por paciente en el proceso.
"Este es un servicio que lleva bastante recursos desde las propias membranas, las cánulas con las que se canaliza los dializadores, la misma turbina del pozo, los dializadores que se utilizan y son específicos para cada paciente. Por ejemplo, si hay uno que pesa 90 kilos, muchas veces tenemos que ponerle un dializador F6, a todo esto se une desde guantes, nasobucos, agujas... son muchos, muchos los detalles para garantizar la calidad del proceder, proteger al enfermero y a los médicos, personal de enfermería y de apoyo", detalló.
De la fuerza profesional es significativa su entrega y amor a lo que hacen a pesar de tantas limitaciones. Destaca el afán de superación, por ejemplo, el día de esta visita la jefa del servicio estaba de maestría; sin embargo, allí cada uno de los miembros del equipo sabía qué y cuándo hacer, hasta ante la falta de un "plantero", los propios médicos suplen el.déficit de esta fuerza laboral.
Junto a la joven doctora, otra en preparación, Irene Aguilera Alvarez detalló que allí el colectivo de ocho especialistas, 10 residentes y un competente equipo de enfermería reciben tratamiento pacientes de Velasco, Cacocum, "Calixto García" y de Holguín, en las 10 máquinas que tienen en la sala y hay una en la Unidad de Cuidados Intensivos, que precisamente ese día estaba en funcionamiento con una embarazada.
"Siempre tratamos de incorporar al tratamiento los pacientes con residencia más distante, para garantizar su retorno en tiempo, porque los carros eléctricos su servicio es hasta las seis de la tarde, pero este medio ha significado un apoyo muy importante para estas personas y su familia", significó la doctora Irene.
Desafíos...
Para cada uno de los profesionales y otros trabajadores vinculados a los cinco Servicios de Hemodiálisis de la provincia cada día es un desafío garantizar los tratamientos dialíticos a los cerca de 200 pacientes, ellos lo toman así y lo enfrentan, como mismo hacen en sus hogares ante los riesgos y rigores impuestos por la política asesina del gobierno vecino hace más de seis décadas y en este año insatisfechos los castigadores , como siempre, mantienen un cerco energético desde principios de este año, que complica aún más al sector de la Salud.
La funcionaría del Departamento de Hospitales y Especialidades en la DGS la doctora Karelia Homer Aflic significó que "la principal dificultad actualmente afrontada asociada al bloqueo está relacionada con la sostenibilidad con los insumos y gastables".
"A pesar de las limitaciones de recursos no se ha parado ningún servicio y se organiza diariamente la asistencia al programa, para que ni un solo paciente se vea afectado, pues en ello les va la vida y esa siempre se defiende, sobre todas las cosas".
Especificó que el territorio cuenta con una dotación de 55 riñones artificiales, pero en funcionamiento están 39 por diversos motivos, el fundamental es la falta de piezas o aditamentos de repuestos.Los electromédicos libran una fuerte batalla, por tenerlos todos en servicio, pero existe detalles, imponderables difícil de superar.
La especialista informó que los pacientes están distribuidos por servicios de hemodiálisis de la manera siguiente:hospital clínico quirúrgico Lucía Íñiguez, 89; "Lenin", 59; "Guillermo Luis Moa", 25 ; "Mártires de Mayari", cuatro y el "Cesar Fornet", de Banes, 18, todos atendidos por equipos de trabajo de alta calificación y entrega.
