Nouveau succès de la neurochirurgie à l’hôpital de Holguín
- Écrit par Lourdes Pichs Rodríguez
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La neurochirurgie à Holguín fait de nouveau la une avec la première résection d’un gliome dans le lobe temporal gauche avec une surveillance neurophysiologique intraopératoire (MIO) réalisée dans l’Est cubain à un patient de 48 ans souffrant d’une lésion au système nerveux central, qui a été opéré le vendredi 17 par une équipe multidisciplinaire à l’hôpital Lucia Íñiguez Landín.
La nouvelle procédure chirurgicale, basée sur l’utilisation de diverses techniques pour enlever la tumeur maligne a été pratiquée à Erides Almarales, résidant dans la municipalité de Báguanos, par de jeunes neurochirurgiens, qui ont été assistés par le spécialiste en neurophysiologie clinique et Drc Archimède Montoya et son équipe de travail de l’hôpital général Dr. Juan Bruno Zayas, de Santiago de Cuba.
À propos de l’opération, le Dr Freddy Varona Fernández, neurochirurgien principal, a expliqué qu’après avoir analysé les particularités du gliome, ainsi que la taille et l’emplacement, il a été décidé d’utiliser conjointement le protocole de la fluorescéine -médicament qui pigmente les zones les plus vascularisées et endommagées- avec la chirurgie microscopique et la surveillance neurophysiologique, ce qui permet de différencier, à travers le schéma électrique du cerveau, le tissu sain du malade.
Varona a ajouté que dans tout le processus, ils ont compté sur l’aide du professeur Montoya, qui a utilisé la technique de neurosurveillance pour localiser le moteur et les zones sensibles afin d’éviter de les endommager lors de la résection de la lésion.
Pour sa part, le neurochirurgien José Miguel Pastor Rojas a expliqué que « Cette intervention chirurgicale a été très bien planifiée conjointement avec l’équipe médicale de Holguin et de Santiago de Cuba pour introduire un nouveau traitement ici, qui n’a été effectué qu’au Centre international de restauration neurologique (Ciren) à La Havane. »Tous deux ont convenu que dans ce type de chirurgie la participation coordonnée et professionnelle de tous les participants est décisive et que le rôle des anesthésistes s’avère essentiel.
"On nous a suggéré d’utiliser une anesthésie intraveineuse totale (TIVA), d’utiliser plusieurs médicaments à faibles doses et d’empêcher le patient d’avoir un blocage par anesthésie dans le cortex cérébral qui ne permettrait pas de la examiner. Nous avons tous dû travailler à l’unisson, en utilisant de très faibles doses de médicaments, afin de ne pas bloquer le cortex cérébral et ainsi permettre au neurophysiologiste de faire l’examen et lui, à son tour, nous guiderait sur quels parties de la chirurgie nous pourrions travailler. "
Le Chef de l’Équipe a reconnu que "Cette action coordonnée a permis de maintenir le schéma électrique du patient stable, qui a montré le même comportement par rapport à celui du postopératoire, c’est-à-dire que l’action invasive n’a pas provoqué de lésions nouvelles à celles déjà causées par la tumeur".
Une semaine après son opération le patient évolue bien, il n'a que l’aphasie motrice (difficulté à émettre les mots), ce qui peut s’améliorer au fil des jours; il comprend tout ce qui lui est dit, répond aux ordres des spécialistes et se rétablit dans la salle de neurochirurgie après son séjour dans l’unité de soins intensifs.
Le succès de cette intervention chirurgicale risquée constitue une satisfaction élevée, obtenue dans une époque de grande pression due aux effets du blocus économique, commercial et financier des États-Unis contre le pays et d'une grande tension dans les temps post-COVID-19.
Le Dr. Varona a souligné que le coût des chirurgies tumorales du système nerveux central dépasse 100 mille ou 120 mille dollars, mais à Cuba tous les traitements chirurgicaux nationaux, tels que les médicaments et l’hospitalisation sont gratuits, sans distinction.
